七年制医学教育即将成为历史
当1988年，教育和卫生系统的主政者们迈出实施七年制医学教育试点的这个改革步伐的时候，我国的医学教育从此开始了学制的多元化的探索，一晃近30年，伴随着我国医学教育学制的统一，7年制，这个在医学院校曾经是精英和旗帜的代表专业，也即将要走入历史。
2014年开始，中国有10所院校将会实行由7年制转型5+3本硕连读医学教育学制改革试点，而明年，这个试点将会全国统一执行。是好是坏，一时间在各个交流平台里众说纷纭，而我，也将为大家提供一下我个人看法，也希望各位同道、前辈、先哲，给予批评指点。
1.七年制有没有意义？
七年制当然有意义，尤其是在80年代末开创，吸纳了一批极其优异资质的高中毕业生报考，通过加强基础课程培养，同时学生可以直升硕士，不必受考研的辛苦，要知道，在90年代毕业能以医学硕士毕业，是很了不起的事情。仅仅举几例代表：宋尔卫教授（中山医科大学88级七年制），如今已经成长为长江学者；刘子韬教授（白求恩医科大学89级七年制），2009年以38岁的年纪在美国波士顿获得了美国妇产科专科医师执业资格并同时获聘妇产科助理教授。广州医科大学的曾广翘教授（中山医科大学89级七年制全英班），带领一支诞生于非部属院校的医学学术期刊《Journal of
Thoracic Diseases》三年从无到有进入SCI索引行列。七年制医学专业或者说长学制医学专业，整体的后发优势，特别是外语以及学习能力以及医学领袖的气质，还是相当突出的。与此同时，我们应该看到，特别是首批办7年制的医学院校，在这里也做出了相当大的探索，例如白求恩医科大学与吉林大学，北京医科大学与北京大学，中山医科大学与中山大学，通过联合办学和协作的形式，为医学生的通识教育开拓了良好的空间和视野，而这些联合办学与协作，也构成了日后各校合并后教学运行的正常开展提供了参考和保障。
2.现有的学制的探讨以及必要性。
以笔者的母校吉林大学白求恩医学部为例，每年通过高考入学的临床专业学生大约是有7年制180人左右，5年制120人左右。这批学生，七年制的学生在第五年以后不再进行末位淘汰，可以直升硕士，而五年制的学生第五年的第一学期，也会有接近15%的学生获得各类保研直升硕士资格，可是同期，学校的三所附属医院可以招收的医学硕士名额多达几百名，近年的数据也表明没有获得保研资格的5年制学生也可以大多通过考研考取研究生并攻读硕士学位。那么问题出现了，如果学校具备了师资力量去培训这么多学生去获得硕士学位，那么在培养模式上区分这批同样从高中毕业高考招来的学生，到底区分5年本科+3年硕士还是7年一贯制硕士，意义在哪里？
同样，由于学制的不统一，不仅仅是授课教师在授课备案上需要准备多轨道的层面的教案，在教务管理层面，就会凭空多一个系列的各项教学运行文件准备，同样，也就多了很多所谓上级部门要的报表和材料，多学制并存也给基层的教务运行带来了太多的困扰。从这点看来，扩大教学资源，统一学制，成为了大家的共识。
3.7年制在各校出现的技术层面的难题
很多学校的研究生院，对于如何操作七年制医学专业硕士的硕士资格，可谓煞费了苦心。医学部门的人认为的天经地义，在研究生院的死理性派看来是无法操作，七年制没有授予本科学位以及本科毕业资格的环节，又不通过常规的保研程序和考研途径，这样如何在研究生录取系统这样的行政事务技术层面实现可操作性，7年制医学生待遇如何处理，是否具备研究生资格是否享有以往的所谓公费研究生资格以及研究生奖学金补助，在笔者的母校曾经是多年来的争论话题，而笔者的学生时代，也曾作为学生领袖代表7年制学生的诉求抗争和校长周其凤院士谈笑风生。但这个问题似乎在很多学校也是个无解方案。
4.7年制转型的意义
7年制的本意叫做本硕连读，其实这轮改革，改掉的只是学制长度，不变的是本硕连读，只是学生统一进行5年制的医学基础课程本科教育后，把毕业后教育也就是住院医师阶段统一放在后3年，进行上海地区早已试点的4证合一模式医学专业硕士训练，3年住院医师结束后，学生直接获得研究生毕业证和学位证，同时获得执业医师资格证和住院医师培训合格证。比起现在各地按照不同学制不同学位等级换算的住院医师培训年限，这样的改革可谓简洁明了。现有的7年制学生往往会在7年阶段经过1年的大轮转和1年的三级学科定科或者2年大轮转，但是毕业后按照现行住院医师培训规定要去又要回炉进行2年的大轮转，那么总年限其实是9年。这轮改革通过8年的总年限让大家达到目标，其实是省却了一年的时间成本。
5.5+3全面铺开的影响
首先是医学临床专业学位和临床科研学位的彻底分开，在可以预期的推测下，大部分学生会选择5+3模式全力以赴做住院医师培训，那么只能招收科研型硕士的研究生导师会面临招生压力，需要通过更好的宣传和待遇来吸引学生报考科研型学位。再者由于科研型硕士学生的急剧减少，科研外包服务将会更加有市场。同时由于3年住院医师虽然是4证合一模式，但是这批学生是属于医院准工作人员否，那么是否需要五险一金的匹配，这点也需要主管部分的界定和认证。
结语：
Do
you hear the people sing， lost in the valley of the night
It
is the music of a people who are climbing to the light
For
the wretched of the earth， there is a flame that never die
Even
the darkest night will end and the sun will rise
正如《Les Miserables》的歌词所写，长夜结束，黎明来临。而七年制的转型，不必惋惜，不必哀叹，也不必落井下石，7年制已经完成了中国医学教育的阶段性探索，总结提高而继续前进。全面统一学制回归5+3，有的同学或者老师们哀叹或者骂主政者瞎弄，高呼医学教育又倒退完蛋，大有要学尼采喊上帝死了。可是，医学学制统一带来的更加规范化，让后来者可以轻装前进，前景正如李毅大帝说过的：天亮了！
作者：钟恒博士 单位：广州呼吸疾病研究所。